要深入理解Kt/V,我们可以把人体理解成一个鱼缸,鱼缸的水脏了,就要用干净的水来换。肾友缺乏自己换水的能力,就需要通过透析来把脏水换出去。
具体怎么换水呢?能不能把整个鱼缸的脏水全部倒掉,再换上干净的水?当然不行,鱼缸的水全部倒掉,那人就一滴血都没有了嘛,会马上进入危险的状态。
不能整缸水一起换,而是要一瓢水,一瓢水地换。从水缸勺出来一瓢脏水,再倒进去一瓢干净的水。
把Kt/V放进这个过程中,K就是这个水瓢的大小,t就是这个换水的时间,V就是这个水缸的大小。
于是我们很容易可以理解,水瓢K越大,换水时间t越长,水缸中的水就越干净。
比如在Kt/V等于1的时候,相当于换了一缸水,Kt/V等于2的时候,则相当于换了两缸水,换的水越多,鱼缸里的水自然越干净。(此处为了便于理解,简化了尿素反弹,多室模型等深入内容)
Kt/V对肾友有什么影响?
继续沿用上面的这个模型,人体的各个组织、器官呢,就好像鱼缸中的鱼,水越脏,鱼受到的影响就越大,各个组织器官就难以正常工作;水越干净,鱼则越能正常地活动。
因此,Kt/V较高的话,肾友的各方面器官和功能都会更加正常,更加不容易出问题,更容易达到接近正常人的状态。
同样地,随着状态越接近正常,自然也可能达到正常人的生存年限和生活质量,重获新生,成为带瘘的正常人。
如何提高Kt/V
既然Kt/V如此关系重大,那么要如何让Kt/V更高,身体状态更好,生存年限更高呢?
增加换水时间t,很明显是一个能够提高Kt/V的好办法,在临床中我们也常常用这种办法,为血流量较差或者体重较重的肾友降低透析费用,提升透析效果。
而V是由个人具体情况决定的,胖的人V更大,瘦的人V更小,短期内难以改变。所以提高Kt/V的关键就落在K身上。
影响K的因素有很多,这里我们可以用一个大家都很熟悉的东西来比喻:
电脑看视频的流畅程度
影响K的因素主要有1.透析器性能、2.血流速、3.透析液流速
对应到电脑上:
1.透析器性能=电脑处理器性能
2.血流量=网速
3.透析液流速=电脑硬盘速度
在网速较慢的时候,透析器性能再好,硬盘速度再快,看视频一样是很慢的。
所以说要提高充分性,还是要从血流量这个关键因素着手,从而提升透析充分性。
最后总结一下,透析可以理解为一个脏水换清水的过程,而Kt/V就是评价这个换水过程是否足够的一个重要依据。而血流量是提升Kt/V的关键因素。
看完这篇文章后是不是更加理解Kt/V的内涵了呢,接下来我们还将进行更多关于指标的科普,大家敬请期待哦。